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협심증 (angina pectoris)
정의
협심증은 혀혈성 심질환의 한 유형으로 치사율이 매우 높은 급성 심근경색증으로 악화될 수 있다는 점에 항상 유의해야 한다. 허혈이라 함은 ‘부적절한 혈액 관류로 산소의 결핍이 초래된 상태’를 말하고, 허혈성 심 질환이라 함은 ‘다양한 원인으로 산소의 공급과 수요사이의 불균형이 생겨 심근 기능의 장애를 초래하는 상태’를 통 털어 말한다.
운동, 흥분, 과식이 통증 발작의 3대 요인이므로 일상생활에 세심한 주의가 필요하다
치료
a.진단검사
심전도
심장초음파촬영술
동맥조영술
b.투약
혈관차단제, 베타-아드레날린 차단제, 칼슘차단제
c.중재
PTCA;percutaneous transluminal coronary angioplasty
-죽종성의 반점을 압박하여 관상혈관벽을 기계적으로 확장시키는 것.
intralvascular stenting
PTCA후 재협착과 갑작스런 폐쇄를 예방하기 위해 임상적으로 가장 널리쓰이는 방법.
d.외과적 관리
CABG;coronary artery bypass graft
간호
a.간호사정
주관적 자료: 질병에 대한 환자의 지식, 위험요인의 존재여부, 혈관통에 대한 지각
객관적 자료: 흉통이 나타났을 때 환자의 행동과 활력징후 변화, 심장리듬의 변화
b.중재
안위증진: 통증내성을 감소시키는 원인을 진단한다.
long acting:nitroglycerin, medium-and long acting: 베타 아드레날린 차단제
조직관류증진:과도한 피로를 피하며 어지러움, 호흡곤란, 흉통이 나타나면 즉시 활동을 중지한다.
(활동과 휴식증진)
환자교육: 지나친 불안과 통증이 없어야 학습이 가능하다.
불안감소와 안녕감:심리적 긴장은 혈액 속 에피네프린을 방출하여 혈관수축을 일으킨다.
따라서 환자는 긴장을 최소화하여 생활 환경에 수용하도록 지속적인 도움이 필요하다.
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