분만 전 태반 조기박리 위험성 .zip 의학 자료등록 다태임신 [의학] 다태임신 - 미리보기를 참고 바랍니다. 분만중 과도한 자궁증대로 인한 자궁기능부전(저긴장성 자궁수축←양수과다로. 가계적으로 유전성 가짐 : 배란이 동시에 여러 개의 난자가 배출되는 경향 2) 태아발달 - 자궁내 환경은 쌍태아 각각에게 반드시 동일하지 않다. 연령적인 차이를 두고 태어난 형제와 다를 것 없다.. . - 태반의 혈액교환이 다양하여 한 태아가 다른 태아보다 더 많이 받을 수 있다 - 체중 : 쌍태아의 경우 태아의 체중이 700g에서 2500g 이상까지 차이가 있다 (체중이 적은 태아는 출산 후 저혈당의 위험이 올 수 있음) - 일란성 쌍태아의 순환에서는 태반 사이에서 서로 순환이 연결이 있어서 다른 쪽 태아로 혈액의 주입이 한 시간에 전혈량의 15%까지도 될 수 있다 〓] 혈액을 주는 태아는 출산 시에 창백, 남아보다는 여아인 경우가 많다 * 다태임신 증가이유 : - 불임여성들 배란촉진 목적으로 배란촉진제를 치료제로 사용하거나 - 수정란을 ......
의학 자료등록 다태임신 Report
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의학 자료등록 다태임신
[의학] 다태임신 - 미리보기를 참고 바랍니다.
다태임신
1. 다태임신
1) 종류
2) 태아발달
3) 다태임신의 문제점
4) 산전관리
(1) 진단
(2) 간호중재
5) 분만관리
(1) 분만 제1기
(2) 분만 제2기
(3) 분만 제3기
6) 산욕기 관리
* 다태임신이란? 둘 이상의 태아를 임신하는 것이다. 모든 출산의 2~3% 정도, 쌍태아 임신이 가장 많다.
* 쌍태아 임신
- 발생빈도 : 약 90명의 임신에 1명꼴 (삼태임신 902 : 1, 사태임신 903 : 1의 비율로 발생)
- 쌍태아의 70% 정도는 이란성이고, 남아보다는 여아인 경우가 많다
* 다태임신 증가이유 :
- 불임여성들 배란촉진 목적으로 배란촉진제를 치료제로 사용하거나
- 수정란을 자궁내막에 착상하기 위해 여러 개의 수정란을 자궁강내에 주입함으로 인해
1) 종 류 : 쌍태아에는 일란성과 이란성의 두 종류가 있다
- 일란성 쌍태아 (monozygotic twins, identical twins)
. 하나의 수정란이 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성숙되는 것
. 유전적 형질이 같고 동성이며, 혈액형과 신체적 모양이 거의 비슷함.
- 이란성 쌍태아 (dizygotic twins, fraternal twins)
. 태아 발생 초기에 수정란이 분할되어 발생함. 태반과 융모막 및 양막이 각각 2개다.
. 두 개의 난자에 각각 수정되어 성장
. 연령적인 차이를 두고 태어난 형제와 다를 것 없다.
. 외모는 서로 다르며, 성은 같거나 다르며, 유전형질도 서로 다르다.
. 가계적으로 유전성 가짐 : 배란이 동시에 여러 개의 난자가 배출되는 경향
2) 태아발달
- 자궁내 환경은 쌍태아 각각에게 반드시 동일하지 않다.
- 태반의 혈액교환이 다양하여 한 태아가 다른 태아보다 더 많이 받을 수 있다
- 체중 : 쌍태아의 경우 태아의 체중이 700g에서 2500g 이상까지 차이가 있다 (체중이 적은 태아는 출산 후 저혈당의 위험이 올 수 있음)
- 일란성 쌍태아의 순환에서는 태반 사이에서 서로 순환이 연결이 있어서 다른 쪽 태아로 혈액의 주입이 한 시간에 전혈량의 15%까지도 될 수 있다 〓] 혈액을 주는 태아는 출산 시에 창백, 자궁 내 사망으로 사산이 될 수도 있다
- 출생 시 태아의 몸무게는 모두 합한 무게가 3.1~3.6kg 이다
- 쌍태아의 15% 이상이 체중 2500g 이하이고, 대부분 조산아이다 (쌍태아는 조산아 확률이 높다!!!)
- 합병증으로 인하여 모체 이환율과 주산기(임신 29주 이후 ~ 출생 1주 미만) 이환율 및 사망률이 상당히 증가한다
- 양수과다는 단태임신보다 10배 높게 나타남.
3) 다태임신의 문제점
- 모체측 문제점
. 모체 혈액량이 증가하여 심맥관계에 큰 부담을 준다
. 태아의 철분요구량이 증가됨으로 빈혈이 발생함
. 자궁증대와 인접장기 및 골반혈관계에 대하여 상당한 압박이 가해짐
. 태반이 크기 때문에 전치태반의 빈도가 높고, 분만 전 태반 조기박리 위험성
. 양수과다증, 자간전증 빈도 높음
. 분만중 과도한 자궁증대로 인한 자궁기능부전(저긴장성 자궁수축←양수과다로..←조기파막) 가능성
- 태아측 문제점
. 쌍태아와 태반 무게는 정상분만한 단태아에 비해 적게 나간다
. 선천성 기형 발생율은 일란성인 경우 단태아보다 2배 높으며 이란성인 경우 별 차이 없다
. 태아의 위치 이상, 조산 및 이와 관련된 호흡곤란증 일어남
. 가장 심각한 문제점 : 융모막이 하나인 태반에서 동맥과 동맥간의 문합!!
⇒ 쌍태아 중 하나는 훨씬 크고 과다혈증이나 다혈증을 나타냄.
⇒ 분만 후 24시간 내에 선천성 기능부전에 빠지게 되고 다른 하나는 작고 창백하며 혈액량 감소증을 보이고 자궁내 성장지연을 나타냄
4) 산전관리
(1) 진 단
- 서로 다른 두 개의 태아심음 청취
- 확진 : 초음파 검진 : 두 개 또는 그 이상의 임신낭 gestational sac 을 임신 10주경 확인
- 임신 24~26주 대부분
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