996) 이러한 자궁파열은 개복술하 여 자궁근종절제술후에도 보고되어 있다. 현재 laparoscopic myomectomy후 임신 3분기에 자궁파열이 발생한 3례의 증례보고가 있다.hwp 파일.(Harris,1993) 마지막으로 고려해야할 점은 골반경을 이용한 자궁절제술후 임신율에 관한 것이다.(Dubinsson et al.8%의 비교적 낮은 유 착빈도를 보고하였다.7%의 임신율을 보고하였다.(Rubin,, 자궁후벽의 myoma,1996; Reich et al.,1997) 골반경을 이용한 자궁근종절제술의 가장 큰 장점은 개복을 하지 않으므로 통증이 적고 입원 기간이 단축되며, adhesion barrier나 thrombin등을 사용하나, Dubinsson등은 13. 골반경을 이용한 자궁근종절제술의 가장 큰 문제점은 meticulous suturing이 어렵다는 사실 이다.(Nezhat et al..., Reich등은 73. 그래서 intramural hematoma가 형성되어 흡수되면서 uteroperitoneal fistula가 생길수 있으며, 현재 유효하다고 입증된 것은 없으며 개복술과 비교하여 골반경 수술 후에 유착형성의 빈도에 관한 ......
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골반경을 이용한 자궁근종절제술의 가장 큰 문제점은 meticulous suturing이 어렵다는 사실 이다. 그래서 intramural hematoma가 형성되어 흡수되면서 uteroperitoneal fistula가 생길수 있으며,(Nezhat and Nezhat, 1991) thermal energy의 광범위한 사용으로 인해 tissue necrosis가 야기되어 scar strength가 약해져 임신했을 때 uterine rupture가 생길 수 있다.
현재 laparoscopic myomectomy후 임신 3분기에 자궁파열이 발생한 3례의 증례보고가 있다.(Harris,1992; Dubinsson et al.,1995; Friedman et al.,1996) 이러한 자궁파열은 개복술하 여 자궁근종절제술후에도 보고되어 있다.(Rubin,1942; Georgakopoulous and Bersis, 1981; Golan et al.,1990) 그래서 Nezhat등은 laparoscopically assisted mini-laparotomy myomectomy를 함으로써 meticulous suturing이 가능하다고 제안하였다. 이러한 방법은 크기 가 크고 깊게 파묻혀 있는 intrmural myoma인 경우 multilayer suturing이 가능하므로 좋은 방법이나 broad ligament에 위치한 myoma, 자궁후벽의 myoma, 뚱뚱한 환자에서는 별도움이 되지 않는다.
또 다른 문제점은 골반경을 이용한 자궁근종절제술후 유착형성인데, adhesion barrier나 thrombin등을 사용하나, 현재 유효하다고 입증된 것은 없으며 개복술과 비교하여 골반경 수술 후에 유착형성의 빈도에 관한 체계적인 연구가 없으므로 골반경을 이용함으로써 유착형성의 빈 도가 낮아진다고 말할 수는 없다. Nezhat등은 30%, Dubinsson등은 13.8%의 비교적 낮은 유 착빈도를 보고하였다.(Nezhat et al.,1994; Dubinsson et al.,1993)
마지막으로 고려해야할 점은 골반경을 이용한 자궁절제술후 임신율에 관한 것이다. 술후 낮 은 유착형성은 임신율을 증가시킬 것으로 생각되나 술후 임신율에 관한 연구가 거의 없으며 Dubinsson등은 44.4%, Reich등은 73.7%의 임신율을 보고하였다.(Dubinsson et al.,1996; Reich et al.,1997)
골반경을 이용한 자궁근종절제술의 가장 큰 장점은 개복을 하지 않으므로 통증이 적고 입원 기간이 단축되며, 회복이 빠르다는 것이다. 그러므로 위에서 열거한 문제점을 잘 유의하면서, 적절한 환자에게 적절한 수술을 행함으로써 환자의 만족도를 극대화시켜 골반경수술의 장점을 최대한 활용할 수 있으리라 사료된다.
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