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심장관련 질환
※ 허혈심장질환
심장이 필요한 산소의 공급과 수요의 불균형으로 인해 생기는 질환으로 미국 등 선진국에서 가장 흔한 심장질환이다. 이 질환은 동맥경화증, 혈관 경련, 혈전증 등에 의한 심장동맥 혈류의 감소, 빈맥이나 심장 근육 비대 등으로 인해 혈액의 공급보다 수요가 증가한 경우, 심한 빈혈이나 폐질환, 선천성 청색성 심장질환, 일산화탄소 중독, 흡연 등에 의한 산소 수송의 감소에 의한 저산소증에 의해 초래된다.
◎ 협심증 - 허혈심장질환 중 심장근육괴사가 일어나지 않을 정도의 심장근육허혈로 인해 일시적으로 짧은 시간(15초-15분) 동안의 흉통을 특징으로 하는 질환으로, 스트레스나 운동량의 증가 때 빈발한다.
◎ 심장근육경색 - 심장동맥의 폐색이나 협착에 의해 심장근육에 허혈 괴사가 일어난 경우이다. 심장근육경색의 정도에 따라 심실의 심장근육 전층에 허혈괴사가 일어난 것을 전층 경색이라고 하고, 심실 심장근육의 1/2 이하에 국한된 것을 심장내막하경색이라고 하며 전층 경색이 더 흔하다.
※ 고혈압심장질환
고혈압심장질환은 고혈압의 병력이 있는 사람이 좌심실이 비대하여 두께가 2cm 이상이고 심장의 무게가 500g 이상이며 심장 비대를 가져올 수 있는 다른 질환이 없는 경우를 말한다. 고혈압 환자의 1/3은 울혈심장기능상실로 심인성 급사를 초래하는 경우가 많으며 신장질환이나 뇌졸중으로 사망하는 경우도 있다.
◎ 폐심장증 - 고혈압심장질환의 우측성 변화로서 폐의 기능이나 구조장애로 생긴 폐 고혈압에 의해 우측 심장의 확장이나 비대가 오는 것을 말한다. 폐심장증을 초래할 수 있는 질환은 표 10-1과 같다. 급성 폐심장증은 폐동맥의 심한 색전증이나 혈전증 때 초래되는 우심실 확장을 말하며, 만성 폐심장증은 만성 폐쇄폐질환에 의해 오랫동안 우심실압이 증가되어 생긴다.
폐의 질환
폐혈관 질환
가슴 운동 장애
폐 소동맥 수축유발 질환
만성 폐쇄폐질환
광범위 폐사이질 섬유증
광범위한 무기폐증
낭포성 섬유화증
폐쩐색증
원발 폐혈관경화증
광범위한 폐 동맥염
유발성 혈관경화증
후측만증(Kyphoscoliosis)
심한 비만
신경 근육질환
대사성 산증
저산소혈증
기도 폐쇄
특발 폐포 저환기증
◎ 판막심장질환 - 후천성 심장질환들은 주로 판막침범과 기능 장애를 일으키며 이러한 질환으로는 류마티스열, 승모판 탈출증, 대동맥판막협착증, 승모판 윤상 석회화, 카르시노이드 심장질환 등이 있고, 판막에 증식(vegetation)이 일어나는 감염심장내막염, 비세균성 혈전심장내막염, 전신홍반루푸스 심장내막염(Libman-sack 심장내막염) 등이 있다.
◎ 석회화 대동맥판막협착증 - 선천질환 혹은 후천질환으로 발생할 수 있으며, 선천 대동맥협착증의 원인으로는 선천이첨판, 선천판막폐쇄 등이 있고, 후천대동맥협착증의 원인으로는 류마티스열 등이 있다. 특징적인 소견으로는 융기된 석회화 덩어리가 돌출되어 판막엽의 구조를 변화시킨다. 예후는 나쁘고 판막치환술이나 판막성형술을 시행하여야 한다.
◎ 승모판탈출증 - 승모판막 소엽이 펄럭거리는 것처럼 커져서 수축기 동안에 좌심방으로 탈출하거나 부풀어서 뒤로 가게 된다. 비교적 흔한 질환으로 20-40대 젊은 여성에서 호발한다.
◎ 승모판륜 석회화 - 나이가 많은 사람에서 허혈심장질환에 자주 동반되는 석회 침착은 판막소엽의 중요한 침범 없이 승모판륜에서 생긴다. 대개 염증성 변화와는 관계없으며 판막 기능에도 영향을 주지 않으나 가끔 부정맥이나 감염심장내막염을 일으킬 수 있다.
◎ 류마티스열과 류마티스 심장질환 - 류마티스열은 급성 재발성 염증질환이며 주로 어린이에서 발생하나 성인에서도 발생할 수 있다. 대개 A군 용혈사슬알균에 의한 인두 감염 후에 발생한다. 이 질환은 사슬알균 항원과 심장에 있는 조직항원에 대한 자가면역반응의 결과로 생기는 것으로 알려져 있다. 류마티스열은 전신질환으로 발열, 큰 관절의 이동다발관절염, 심장염, 피부의 연변홍반, 피하 소결절 및 S
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