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1. 대상자 요약

2. 문헌고찰

3. 간호 사정

4. 신체 검진

5. 임상 검사결과 보고

6. 사용약물 보고

7. 간호과정

1) 간호문제 목록, 간호진단 목록

2) 간호과정

8. 퇴원개요(Disch-arge Summary)

9. 참고문헌1.대상자 요약

대상자 ㅇㅇㅇ님 F/45로 진단명 Benign neoplasm of ovary (ovary cyst)로 2017-06-19일 입원함.

정기검진으로 시행한 검사상 난소에 혹발견하여 수술적 치료를 위해 입원함. 과거 난소 물혹제거 수술(1998년도)를 시행하였으며 그 외의 질병력은 없다. 2017-06-20일에 LSO&RT Salpingectomy 수술을 시행하였으며 현재 ㅇㅇ병원 5w에서 수술후 회복중임. 수술 후 NRS 6점, 수술 이후 어지러움증을 호소하고 수술직후에 병동 도착시에 구토 1회함. 현재(21일까지) gas 배출이 안된상태 이며 물도 못먹고 있음. 활동을 잘 안하려는 편이며 어지러움으로 인해 활동기피함. 보호자 및 지인들의 방문이 잦으며 항시 상주해 있어서 피로감과 허약감이 심하며 대상자의 호소로 보아 수면시간이 부족하다. 현재 NRS는 2점이다. 퇴원 23일 예정이다.

주요 약물은 DENOGAN, Keromin Injection, Esbix Injection, Tridol Injection 위주로 수술후 통증관리를 위한 약물을 투여받는 중이다.

검사수치는 방광염으로 인한 혈뇨가 있고, AST, ALT, ALP, Na, K수치는 상승된 상태이며 RBC, Hb, HCT는 감소된 상태이다.

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