성인간호학실습 케이스스터디 (퇴행성 관절염 & TKRA) 간호진단 및 간호과정 3개 보고서
[목차]
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease de스크립트ion)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : both knee pain
2. 현병력(present illness) : 4~5년 전부터 both knee pain발생. local에서 퇴행성 관절염으로 약 복용하면서 경과보다가 통증 호전없고 거동 시 불편감으로 2xxx년 1월 본원 OS OPD 추시 중, 수술하기 위해 입원함. Rt. TKRA 후 Lt. TKRA함.
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 수술부위 통증
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 마취 풀리고나서
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 무릎 운동을 하려고 할 때마다 나타나며 지속됨.
- 어느 경우 더 악화되는가? 무릎을 구부리려고 할 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 얼음팩을 대고 있으며 진통제를 요구함.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 수술부위가 쑤시듯이, NRS 5점
3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
2xxx.03. local에서 골다공증약 처방 및 복용.
2xxx.08. CTS(Carpal Tunnel Syndrome)로 본원 OS OPD 추시. 현재 Sx. 호전되어 불편감 없음.
Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
[퇴행성 관절염]
1. 원인
원인은 불확실하나 노화현상이나 과다한 체중과 관계가 깊다. 노인여성에서 유병율이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고 있다. 퇴행성 관절염(degenerative arthritis)이라고도 하며 관절연골의 퇴행성 변화가 일차적으로 나타난다.
2. 병태생리
골관절염은 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다.
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