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악성고열 - 금기: Cholinesterase억제제와의 병용, 복부에 자궁내막증식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 함.의학 다운로드 수술대상자 케이스 - TAH Total abdominal hysterectomy 다운로드 복식 전 자궁 절제술 보고서 [의학] 수술대상자 케이스 -  TAH [Total abdominal hysterectomy] 복식 전 자궁 절제. , 자궁내막증 등이 있을 때 자궁체 및 자궁경관을 모두 절제해 내는 수술이다.5% 용해약으로 2~4㎖ iv), 호흡기나 위장계 자극이 없음. ⑶. 혈액에 대한 용해도가 낮으므로 마취도입과 각성이 빠르며 근육이완 작용. 수술명에 대한 문헌 고찰 1) 정의 만성 골반내 염증, unspecified - 수술명 : TAH (Total abdominal hysterectomy) 복식 전 자궁 절제술 1. 마취 종류 및 마취약 ? [전신 마취] ? 마취유도 (N2O + O₂+ enflurane 사용) - 마취기전: 휘발성 마취제를 호흡기를 통해 폐포로 흡입시킴으로써 폐포 모세혈관을 따라 중추신경계에 작용하여 운동지각 신경의 전도를 차단시키며 또한 마취제 투여가 중단되면  ......

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의학 다운로드 수술대상자 케이스 - TAH Total abdominal hysterectomy 다운로드 복식 전 자궁 절제술 보고서

[의학] 수술대상자 케이스 -  TAH [Total abdominal hysterectomy] 복식 전 자궁 절제술.hwp 문서파일 (다운받기).zip

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[의학] 수술대상자 케이스 - TAH [Total abdominal hysterectomy] 복식 전 자궁 절제술

[수술대상자 Case]

- 환자 성명 : 우OO - 연 령 : 세 - 성 별 :

- 과 명 : OB&GY - 병 동 명: 21wd - 수술날짜 : 20 년 월 일

- 의학적 진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified

- 수술명 : TAH (Total abdominal hysterectomy) 복식 전 자궁 절제술

1. 수술명에 대한 문헌 고찰

1) 정의

만성 골반내 염증, 자궁근종, 악성난소종양, 자궁내막증 등이 있을 때 자궁체 및 자궁경관을 모두 절제해 내는 수술이다. 난관과 난소도 함께 제거할 때, 자궁이 매우 커져 있을 때, 복부에 자궁내막증식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 함.

2) 적응증

● 자궁의 크기가 어른 주먹 크기 이상(임신 12~14주 자궁크기)일 때

● 명백한 증상이 있을 때

● 자궁근종이 불임의 원인이 될 때

● 경부의 염전

● 난소 또는 부속기의 악성종양과 임상적 감별이 어려운 경우

2. 마취 종류 및 마취약

? [전신 마취]

? 마취유도 (N2O + O₂+ enflurane 사용)

- 마취기전: 휘발성 마취제를 호흡기를 통해 폐포로 흡입시킴으로써 폐포 모세혈관을 따라 중추신경계에 작용하여 운동지각 신경의 전도를 차단시키며 또한 마취제 투여가 중단되면 휘발성이므로 폐를 통해 제거됨.

- 장점: 동통완화, 근 이완, 불안감소, 완전한 무의식 상태.

- 단점: 순환 및 호흡의 억제,

흡입 마취제로 사용되는 가스나 액체는 공기와 혼합물 인화 및 폭발 위험성 주의

? [마취약]

⑴. N2O

- 장점: 마취유도와 신속한 회복, 수술 후 오심, 구토가 없음, 인화성이 없음, 독성이 없고 냄새가 좋음, 호흡기나 위장계 자극이 없음.

- 단점: 근 이완시 불충분한 barbiturate(유도체)나 narcotics와 같은 근 이완제를 병용해서 사용.

O₂결핍만 없다면 가장 무해한 마취제.

⑵. enflurane

- 작용: 마취 작용. 혈액에 대한 용해도가 낮으므로 마취도입과 각성이 빠르며 근육이완 작용.

- 부작용: 마취심도가 깊어지면 심박출량 저하와 함께 호흡억제, 경력 발생.

⑶. Pantotal SODIUM 300mg IV (항정신성 전신마취제)

- 효능: 초단시간 작용형인 barbiturate계 정맥마취제.

- 용량: 50~100mg(2.5% 용해약으로 2~4㎖ iv), 30초 후 효과가 없으면 동량추가

- 부작용: 부정맥, 기침, 딸꾹질, 구역, 두통, 발한

- 금기: Cholinesterase 억제제와의 병용, thiobarbital과의 혼합.

⑷. Vecaron

- 효능: 기관 내 삽관용이, 수술 및 기계적 인공호흡 시 골격은 이완에 의한 전신마취

- 용량: 1mg/kg IV

- 주의: 중증 근무력 환자는 소량투여

- 부작용: 경도의 맥박 수 증가 또는 감소

⑸. Succinycholine

- 효능: 수술 등 골격근 이완 필요시

- 용량: 간헐 투여 1회 10~60mg IV(지속시간 5분)

- 지속투여: 생리식염수 또는 50%dextrose용액에 0.1~0.2%로 하여 25mg/min으로 IV

- 부작용: 불안감, 호흡정지, 악성고열

- 금기: Cholinesterase억제제와의 병용, thiobarbital과의 혼합.

⑹. 마취로부터 각성

근이완 길항제? Pyrinol 3x , robinul 2x 투여함.

(자발호흡 시작된 후 피부봉합 시작시기에 투여)

★ 마취로부터 각성된 직후 환자 간호 (관찰) ★

● 마취에서 깨어나면서 증가된 분비물을 intuvation tube를 빼기 전에 구강 내 suction함.

● 환자가 각성 된 직후 5분동안 V/S check하고 EKG, Pulse monitoring.

● 환자가 의식을 사정하기 위해 환자의 이름을 불러주고 수술이 끝났다는 것을 알려줌.

● 환자가 의식을 찾고

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