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실어증 (aphasia), 픽병 (Pick`s disease), 언어장애, 지연성 진행성 실어증 (slowly progressive aphasia syndrome) 등이 있고, 그리고 알쯔하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 10%인 것으로 알려져 있다. DSM-IV (1994)에 의하면 치매의 진단을 위해서는 기억장애 외에 인지결함 (cognitive deficit)과 실인증 (agnosia),이중에서 가장 흔한 것은 뚜렷한 원인 없이 신경세포가 소멸되는 중추신경계의 퇴행성 질환들이다. 따라서 치매의 진단을 내리려면 환자의 과거 지적기능 (intellectual function)이 정상범주에 속해야 할 뿐만 아니라 치매에 해당하는 증상들이 수개월 이상 지속되어야 한다. 초기에는 신경학적 징후가 나타나지 않는 퇴행성 질환으로는 알쯔하이머병 (Alzheimer`s disease), 뇌졸중 후에 발생하는 혈관성 치매는 10%,, 신경학적 징후를 동반하는 것으로는 헌팅턴병 (Huntington`s disease)과 파킨슨병 (Parkinson`s d. 치매의 역학 치매의 유병율은 65세 이상의 노인들을 대상으로  ......

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의학,약학 올립니다 의학 올립니다 치매에 관한 전반적인 설명

[의학,약학][의학] 치매에 관한 전반적인 설명

치매

1. 치매의 정의

치매는 언어력 (language), 기억력 (memory), 시공간 기능 (visuospatial skill), 인격 (personality) 및 인지력 (cognition)과 같은 정신활동 중 최소한 3가지 이상의 영역에 장애가 발생함으로써 지적기능의 지속적인 장애가 후천적으로 초래되는 질병군으로 정의되어 왔다. 따라서 치매의 진단을 내리려면 환자의 과거 지적기능 (intellectual function)이 정상범주에 속해야 할 뿐만 아니라 치매에 해당하는 증상들이 수개월 이상 지속되어야 한다.

즉 정신지체 (mental retardation)와 급성 대사성 상태 (acute metabolic state) 혹은 독성상태 (toxic condition)로 인한 일시적인 착란 (confusion)을 보이는 환자에게는 치매라는 진단을 붙일 수 없다. 또한 국소적인 뇌병소 (focal brain lesion)로 인하여 실어증 (aphasia)이나 기억장애가 단독으로 발생하는 경우에도 치매진단을 붙일 수 없다.

DSM-IV (1994)에 의하면 치매의 진단을 위해서는 기억장애 외에 인지결함 (cognitive deficit)과 실인증 (agnosia), 실어증 (aphasia), 실행증 (apraxia) 혹은 수행기능의 장애(impairment of executive function) 중 최소한 한가지 이상이 동반되어야 한다. 그리고 이러한 증상들은 직업활동과 사회활동에 장애를 초래할 정도로 심각해야 한다. 인지결함이 섬망상태 (delirious state)에서 발생하는 경우에는 치매의 진단을 붙일 수 없지만 섬망상태가 사라진 후에도 신경인지 기능장애가 계속되는 경우에는 치매와 섬망의 진단을 동시에 붙일 수 있다. ICD-10 (1992)의 진단기준도 증상이 최소한 6개월 이상 지속되어야 한다는 점을 제외하고는 이와 유사하다.

치매는 주로 내과적 혹은 신경과적 원인으로 인하여 중추신경계의 일시적 혹은 영구적 손상이 발생함으로써 사회적 기능이나 직업활동 및 일상생활 유지 등에 현저한 곤란을 동반할 정도의 기억장애, 언어장애, 실행장애를 포함한 신경인지 기능장애 증상과 망상, 환각, 착각, 우울감, 기분의 항진, 성격의 변화, 행동장애, 수면장애를 포함한 정신증상을 초래하는 질병군을 말한다.

2. 치매의 역학

치매의 유병율은 65세 이상의 노인들을 대상으로 했을 때 약 5-7%인 것으로 알려졌으나 1980년대 후반부터는 진단방법의 발달로 인하여 약 10% 정도는 되는 것으로 보고되고 있다. 우리나라의 경우에도 몇몇 조사에서 치매의 유병율이 9-10%로 보고된 바 있으나, 아직 신뢰할만한 조사는 없었다. 미국에서 가장 흔히 발생되는 치매는 알쯔하이머병으로 약 50%를 차지하고, 뇌졸중 후에 발생하는 혈관성 치매는 10%, 그리고 알쯔하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 10%인 것으로 알려져 있다. 그러나 일본의 경우 혈관성 치매가 알쯔하이머병보다 많이 발생되는 것으로 보고되고 있는 바, 우리나라도 뇌혈관 질환이 많이 발생되고 있는 점을 감안했을 때 혈관성 치매의 유병율이 상당히 높을 것으로 추정되고 있다.

3. 치매의 원인

치매의 원인질환은 약 60여 가지에 이르는 것으로 알려져 있다. 이중에서 가장 흔한 것은 뚜렷한 원인 없이 신경세포가 소멸되는 중추신경계의 퇴행성 질환들이다. 초기에는 신경학적 징후가 나타나지 않는 퇴행성 질환으로는 알쯔하이머병 (Alzheimer`s disease), 픽병 (Pick`s disease), 비알쯔하이머 전두엽 치매 (frontal lobe degeneration of Non Alzheimer`s type), 진행성 피질하 신경교증 (progressive subcortical gliosis), 지연성 진행성 실어증 (slowly progressive aphasia syndrome) 등이 있고, 신경학적 징후를 동반하는 것으로는 헌팅턴병 (Huntington`s disease)과 파킨슨병 (Parkinson`s d

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